Головная боль — все о головной боли
Головная боль – одна из самых распространенных жалоб в практической деятельности врача. Я думаю , что каждый человек в течение жизни испытывал головную боль.
Причины головной боли
Головная боль может быть вызвана только раздражением болевых рецепторов твердой мозговой оболочки , крупных мозговых сосудов( артерий основания мозга , вен и венозных синусов , ветвей наружной сонной артерии ) , черепных нервов , мышц черепа и мышц шеи , верхних шейных корешков спинного мозга. Вещество головного мозга не обладает болевой чувствительностью , поэтому мозг болеть не может. По- моему , у великого Н.И.Пирогова есть описание солдата , раненого в голову в Севастопольской компании , который , находясь в сознании , собственным пальцем глубоко проникал себе в мозг , не испытывая при этом никакой боли.
Хотя серьезные органические заболевания выявляются не более чем у 5% больных , именно на их выявление должно быть обращено первоочередное внимание.
Головная боль делится на две категории: первичную и вторичную.
Категории головной боли
Первичная головная боль – это та, при которой обследование не выявляет никаких органических причин , головная боль является основным и обычно единственным проявлением заболевания..jpg)
Вторичная головная боль ( или симптоматическая) является одним из симптомов другого заболевания , травмы , интоксикации , метаболических нарушений и другой патологии
Первичная головная боль.
К первичной головной боли относятся:
- Головная боль напряжения
- Мигрень
- Кластерная головная боль
- Пароксизмальная гемикрания
- Другие более редкие формы головной боли (первичная кашлевая головная боль , оргазмическая головная боль , холодовая головная боль и др.)
Вторичная головная боль.
Причин вторичной головной боли значительно больше , попробуем выделить основные причины ее возникновения.
1) Головная боль , вызванная преимущественно сосудистыми механизмами:
- а) головная боль при нарушениях мозгового кровообращения
- б) головная боль при артериальной гипертензии
- в) головная боль при височном артериите
2) Головная боль , связанная преимущественно с нарушениями динамики спинномозговой жидкости:
- а) опухоли головного мозга
- б) абсцесс головного мозга
- в) головная боль при черепно-мозговой травме
- г) головная боль при снижении внутричерепного давления
3) Головная боль , связанная с инфекционной патологией:
- а) менингит
- б) энцефалит
- г) синусит
- д) любое инфекционное заболевание с повышением температуры тела (ОРВИ , грипп)
4) головная боль , связанная с патологией шейного отдела позвоночника:
- а) цервикалгия , цервикокраниалгия
- б) задний шейный симпатический синдром
5)Невралгии и вегеталгии:
- а) невралгия тройничного нерва
- б) невралгия носоресничного нерва( синдром Шарлена)
- в) невралгия язычного нерва
- г) невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей)
- д) невралгия языкоглоточного нерва (чсиндром Сикара)
- е) невралгия барабанного нерва( синдром Рейхара)
- ж) невралгия верхнегортанной ветви блуждающего нерва
- з) невралгия затылочных нервов
- и) невралгия верхнего шейного и звездчатого симпатических узлов
- к) невралгия носоресничного узла (синдром Оппенгейма)
- л) невралгия крылонебного узла (синдром Сладера)
- м) невралгия коленчатого узла (синдром Ханта)
- н) невралгия ушного узла
- о) невралгия подчелюстного и подъязычного узлов
6) Другие формы симптоматической головной боли:
- а) головная боль при синдроме Костена ( артроз нижнечелюстного сустава)
- б) головная боль при глаукоме
- в) головная боль при интоксикациях
- г) головная боль при интоксикациях(абстинентная головная боль после приема алкоголя, наркотического опьянения)
- д) головная боль как побочное действие ряда медикаментов
- е) головная боль при метаболических нарушениях ( при гемодиализе , гипогликемия при сахарном диабете)
- ж) посттравматическая головная боль
Мы перечислили здесь основные (но далеко не все )причины головной боли , более подробно мы остановимся на каждом из видов головной боли в следующих статьях , упомянем здесь лишь о случаях головной боли , когда необходима срочная консультация невролога.
Итак , срочная консультация невролога и дополнительное обследование при головной боли необходимы в следующих случаях:
- вновь возникшие интенсивные головные боли или изменение характера ранее существовавших болей
- головные боли , нарастающие на протяжении нескольких дней или недель
- головные боли , усиливающиеся при физическом напряжении , натуживании , кашле , чихании , наклонах
- головные боли , возникшие на фоне повышения температуры тела , сопровождающееся рвотой
- головные боли , сопровождающиеся нарушением речи , координации , слабостью и онемением конечностей , судорожными припадками , снижением памяти и интеллекта
- головные боли , нарушающие сон
- наличие рвоты , предшествующей головной боли
- возникновение головной боли у больного со злокачественным новообразованием , васкулитом или другим системным заболеванием.
Обследование больного с головной болью назначается врачом , обычно оно включает : неврологический осмотр , измерение артериального давления , исследование глазного дна , рентгенограмму черепа и шейного отдела позвоночника , ультразвуковое исследование сосудов шеи . При необходимости врач назначает рентгеновскую компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При определенных заболеваниях может понадобиться проведение диагностической люмбальной пункции , церебральной ангиографии или МР-ангиографии.
Похожие статьи
.jpg)
.png)